Stato attuale e trend di sviluppo dello screening uditivo neonatale

Nel novembre 1999, l'Organizzazione Mondiale della Sanità dell'Udito ha pubblicato una cifra secondo cui il 25% dei neonati americani ha ricevuto uno screening dell'udito. Ci sono gravi perdite uditive in 33 neonati nati negli Stati Uniti ogni giorno. Secondo l'American Academy of Pediatrics, la World Hearing Health Organization e l'American Hearing Screening Center, i risultati dello screening dell'udito nei neonati negli Stati Uniti indicano che lo screening dell'udito neonatale è aumentato del 64,8% e il numero di neonati che hanno lo screening dell'udito ricevuto ha raggiunto una proporzione senza precedenti. , aumentata all'89,8%. Gli esperti sottolineano che lo screening per i neonati è molto importante. Il test precoce e l'intervento precoce possono essere eseguiti attraverso lo screening. Negli Stati Uniti, lo screening uditivo neonatale fa ora parte dei test uditivi di routine, con il 43% degli audiologi che eseguono lo screening dell'udito; ospedali e istituti di ricerca che diventano le principali agenzie partecipanti, rispettivamente 71% e 69%; Seguono le università (41%), le organizzazioni sanitarie (35%) e le scuole secondarie (26%). Lo screening dell'udito neonatale viene eseguito nel 31% di tutti gli istituti di audiologia americani. Gli audiologi sono solitamente responsabili della gestione del progetto e della conduzione degli screening (60%) e gli infermieri spesso si uniscono al lavoro. Negli Stati Uniti, tre metodi comuni per lo screening dell'udito sono: Screening delle emissioni otoacustiche - Rescreening ABR (31%), Screening delle emissioni otoacustiche - Screening delle emissioni otoacustiche (30%) e Controllo dello schermo delle emissioni otoacustiche del prodotto di distorsione (28%). I test dell'udito di follow-up e l'implementazione di programmi di monitoraggio includono: lettere alle istituzioni sanitarie (60%),

Tuttavia, sebbene l'89,8% dei neonati negli Stati Uniti abbia ricevuto finora uno screening dell'udito, ciò significa che almeno tre neonati con problemi di udito non vengono diagnosticati ogni giorno. Pertanto, l'ex ministro della Sanità degli Stati Uniti KOOP ha commentato che il tasso di udito dei neonati negli Stati Uniti è di 1‰ e la situazione è ancora grave. Senza un adeguato screening dell'udito, soprattutto se lo screening dell'udito e l'intervento precoce non vengono eseguiti entro 3 mesi dalla nascita, avrà un grave impatto sulla formazione del linguaggio, sulla comunicazione sociale e sulla crescita dei bambini.

Allo stesso modo, sebbene lo screening dell'udito neonatale sia iniziato tardi in Cina, è stato sviluppato rapidamente in tutto il paese nell'ultimo decennio e ha fatto grandi progressi. Lo screening dell'udito neonatale è diventato un importante argomento di ricerca clinica e di base e ha ottenuto molti risultati gratificanti. Che si tratti della standardizzazione e gestione del processo di screening, dell'applicazione di apparecchiature e tecnologie di screening o della formazione di professionisti, si può dire che lo screening uditivo neonatale sia maturato fin dall'inizio. Recentemente, l'autore è stato esposto a un gran numero di materiali nazionali ed esteri nell'assistere alcune province e città a effettuare lo screening dell'udito neonatale. Tra questi, si dice che le politiche emanate dai governi statali e locali abbiano giocato un ruolo chiave. Alla fine del secolo scorso, il programma di screening dell'udito neonatale del Regno Unito ha avuto scarsi progressi a causa della mancanza di una politica nazionale. Hall e Davis hanno sottolineato nei loro famosi commenti che il “National Screening Committee non poteva spiegare la politica perché non era autorizzata. In azione"situazione impotente. Tuttavia, da allora, il governo britannico ha compiuto progressi sostanziali adeguando la propria strategia e direzione dello screening dell'udito e sostenendo con forza lo screening dei sistemi di base. Pertanto, l'autore ritiene che quando si studia l'attuale tendenza dello sviluppo dello screening uditivo neonatale cinese, si deve prestare attenzione all'importante ruolo di "incubazione" e "catalisi" delle politiche macroeconomiche nazionali. Pertanto, in questo numero del Listening Mechanics Dictionary, l'autore cerca di rivedere la tendenza di sviluppo dello screening uditivo neonatale dal punto di vista della riforma e della politica medica sulla base della revisione della situazione attuale dello screening uditivo neonatale in patria e all'estero, e parla sulle opinioni personali.

Recenti sviluppi nello screening uditivo neonatale

Attualmente ci sono circa 500 milioni di persone con problemi di udito nel mondo. Gli studi hanno dimostrato che l'incidenza delle malattie con problemi di udito varia da paese a paese. Secondo il rapporto dell'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 2001, ci sono circa 250 milioni di pazienti con problemi di udito in tutto il mondo con una perdita dell'udito almeno moderata, e due terzi di loro sono vivi. Nei paesi in via di sviluppo. L'ipoacusia è il difetto congenito più comune nei neonati, rappresenta circa il 20% di tutti i difetti alla nascita ed è la principale causa di disabilità. L'incidenza di nati vivi normali e di disturbi dell'udito in terapia intensiva neonatale riportati nei paesi stranieri è stata rispettivamente dell'1‰～3‰ e del 2%～4%. I rapporti in diverse regioni della Cina non sono gli stessi. Qiu Shengsheng ha riferito che l'incidenza della perdita dell'udito nei bambini perinatali in alcune zone della Cina era di 9,52 , e Helu et al hanno riferito che il tasso di disabilità uditiva era di 7,78 新生儿. Queste differenze possono essere dovute a differenze negli standard utilizzati in tutto il paese e sono necessarie una gamma più ampia di indagini epidemiologiche per dare l'incidenza della disabilità uditiva nel nostro paese.

Avrà un serio impatto sulla comunicazione dei bambini, sull'istruzione, sulla qualità della vita, ecc. Sempre più studi hanno dimostrato che l'intervento precoce dei bambini con problemi di udito massimizzerà il loro sviluppo del linguaggio. Molti studi hanno chiaramente dimostrato che la disabilità uditiva ha un grave impatto sulla società e sugli individui. L'importante tema della perdita dell'udito non trattata sul reddito familiare, pubblicato dal Good Hearing Institute nell'agosto 2005 dal Dr. Kochkin, rivela ancora una volta le gravi conseguenze della disabilità uditiva sulla società, le famiglie e gli individui. Il Dr. Kochkin ha condotto un'indagine completa su 40.000 famiglie negli Stati Uniti utilizzando il National Family Opinion Survey per determinare l'impatto negativo della disabilità uditiva sul reddito familiare. I risultati di questo studio indicano che con vari gradi di perdita dell'udito, la perdita economica media annua causata dalla perdita dell'udito a ciascuna famiglia può raggiungere i 12.000 dollari. Per i 24 milioni di persone con disabilità uditive negli Stati Uniti, la perdita economica causata dalla perdita dell'udito non trattata supera i 100 miliardi di dollari all'anno. Se calcolata in base alla tassa del 15%, almeno 18 miliardi di dollari di entrate fiscali andranno persi per la società.

Dobbiamo riconoscere che il comitato congiunto sull'udito infantile (JCIH) svolge un ruolo molto importante nel definire e regolare il significato e il flusso del lavoro di screening dell'udito neonatale. Si può dire che dalla promulgazione, l'audizione globale Il lavoro di screening ha avuto un impatto importante, compresa la Cina. Nel suo rapporto sulla situazione del 2000, il comitato ha proposto il significato dello screening uditivo neonatale universale (UNHS): tutti i neonati e i bambini piccoli sono sottoposti a screening uditivo utilizzando metodi di test fisiologici, che si riferiscono all'udito di tutti i neonati. Selezione. Questo concetto ha due implicazioni: per i neonati nati in ospedale (o centri di salute materno-infantile), screening dell'udito durante il ricovero; per i neonati nati in ospedale (o in centri di salute materno-infantile), alla nascita Lo screening dell'udito viene eseguito entro 1 mese.

È l'applicazione di alcuni esperimenti rapidi e semplici per identificare la presenza o l'assenza dell'udito in grandi popolazioni che potrebbero avere una perdita dell'udito. I metodi attualmente utilizzati per il rilevamento della funzione uditiva neonatale includono principalmente lo screening del comportamento della funzione uditiva, il metodo dei potenziali evocati del tronco cerebrale uditivo e il metodo dell'emissione otoacustica. L'audiometria comportamentale dell'ascolto viene spesso utilizzata per i bambini di età superiore ai sei mesi. Per i bambini di età inferiore ai sei mesi, a causa dell'elevata percentuale di falsi positivi e falsi negativi, solo l'orecchio buono viene valutato dall'audiologia, l'ambiente del test deve essere silenzioso e la lieve perdita dell'udito non può essere individuata. Un metodo di screening affidabile ed efficace.

Nel giugno 2000, il ministro della Sanità del Regno Unito ha annunciato che avrebbe introdotto per la prima volta un meccanismo universale di screening dell'udito neonatale in 20 regioni. La Cina ha iniziato in ritardo il lavoro di rilevamento e intervento precoce dell'udito. Nel 1994 è stata promulgata la Legge sull'assistenza sanitaria materna e infantile della Repubblica popolare cinese e si è proposto di effettuare gradualmente lo screening per le malattie neonatali in tutto il paese e di identificare l'assistenza all'udito come componente della salute dei bambini. Nel 1999, la Federazione cinese delle persone disabili e il Ministero della salute e altri 10 ministeri e commissioni hanno emesso congiuntamente il"Avviso sulla determinazione delle orecchie d'amore", che per primo ha proposto l'attuazione di linee guida orientate alla prevenzione e ha incorporato lo screening uditivo neonatale nell'esame di routine dell'assistenza sanitaria materna e infantile. Il progetto ha identificato questo lavoro come una delle responsabilità lavorative del settore sanitario. Dal 2004, lo screening dell'udito è stato gestito e implementato come parte dello screening per le malattie neonatali insieme alla fenilchetonuria e all'ipotiroidismo congenito.

Nel 2004, l'articolo del Dr. Lu Peo di Hannover, Germania, "Screening dell'udito neonatale in Germania - Introduzione ai modelli e ai risultati dello screening di Hannover", ha introdotto l'esperienza dello screening uditivo neonatale ad Hannover, in Germania, e la definizione di screening neonatale. metodo. Nello screening di 23.632 neonati nell'area, il tasso di screening è stato dell'87,4%, il tasso di riferimento è stato del 2,5%, a 19 neonati è stata diagnosticata una perdita dell'udito binaurale e 5 neonati avevano orecchie singole. Perdita dell'udito da moderata a grave. I risultati dello screening uditivo neonatale ad Hannover, in Germania, hanno mostrato che il tasso di udito dei neonati nella regione era dello 0,8 e i risultati erano sostanzialmente coerenti con i dati accettati a livello internazionale. Lo studio ha evidenziato che il costo dello screening dell'udito per i neonati ad Hannover, in Germania, era di 16 euro, mentre il costo dei neonati con diagnosi di ipoacusia è salito a 15.560 euro, ovvero circa 170.000 yuan. I ricercatori hanno sottolineato che lo screening precoce dei neonati può essere efficacemente sottoposto a screening attraverso un'adeguata formazione del personale addetto allo screening. Dr. Karapoka della Polonia"Metodi nazionali di screening dell'udito neonatale e monitoraggio dei risultati della perdita dell'udito"carta introduce il modello di screening dell'udito neonatale in Polonia. Lo screening dell'udito neonatale polacco è diverso dagli altri paesi sviluppati ed è fondamentalmente sponsorizzato da organizzazioni religiose. Le fasi e le modalità di screening si basano sugli standard internazionali vigenti. Collegando 500 terminali di computer al National Hearing Screening Center, l'udito dei neonati è stato sottoposto a screening e gestito secondo metodi standard. Il numero di screening ha superato i 530.000 neonati e i risultati sono stati coerenti con i dati accettati a livello internazionale. Oggi, lo screening uditivo universale per i neonati non è ampiamente praticato solo nei paesi sviluppati, ma anche in molti paesi in via di sviluppo (come Thailandia e America Latina).

Tuttavia, l'attuale situazione globale è ancora grave, soprattutto nei paesi del terzo mondo, dove 665.000 neonati nel mondo soffrono di perdita dell'udito, il 90% dei quali vive in regioni e paesi sottosviluppati. L'attuale incidenza della perdita dell'udito nei neonati in Cina è superiore a quella dei paesi sviluppati, tra lo 0,3 e lo 0,5%. Secondo questo calcolo, in Cina ci sono almeno 170.000 neonati e bambini con problemi di udito. Il Libro bianco sui neonati del National Institutes of Health indica che se non c'è uno screening uditivo neonatale, l'età media alla quale ai bambini viene diagnosticata l'udito è di tre anni. Se vengono utilizzati i tradizionali indicatori neonatali ad alto rischio, almeno il 50% dei neonati con problemi di udito mancherà la diagnosi. Dunque,

Il grande ambiente della popolazione cinese determina l'importanza e la necessità di condurre uno screening uditivo neonatale. Nei prossimi decenni, con la premessa di raggiungere bassi livelli di fertilità stabili, la popolazione cinese passerà da una crescita bassa a una crescita zero. Dopo che il picco di popolazione raggiunge il picco (quasi 1,4 miliardi), inizierà a diminuire lentamente e la qualità della popolazione continuerà ad aumentare. L'eccesso di popolazione resta la priorità assoluta per il nostro Paese. Nel prossimo decennio circa, la popolazione cinese continuerà a crescere. Si stima che l'incremento netto medio annuo sarà di oltre 10 milioni. La situazione di scarsa qualità della popolazione è difficile da cambiare radicalmente a breve termine. L'obiettivo del lavoro di pianificazione della popolazione e della famiglia in Cina nei prossimi dieci anni è: entro la fine del 2010, la popolazione totale del paese (escluse Hong Kong, la regione amministrativa speciale di Macao e la provincia di Taiwan) sarà controllata entro 1,4 miliardi e il tasso di natalità annuale non supererà il 15‰; la qualità della popolazione alla nascita notevolmente migliorata; il rapporto tra i sessi dei bambini nati tende ad essere normale; le persone in età fertile fruiscono dei servizi di salute riproduttiva di base, e generalmente si effettuano le “scelte informate” di misure contraccettive e contraccettive; si forma inizialmente il nuovo concetto di matrimonio e di gravidanza e di cultura della nascita; l'istituzione della regolamentazione e del controllo è efficace ed efficace, il sistema di sicurezza della pianificazione familiare e il meccanismo di lavoro con politiche e regolamenti completi. Regione amministrativa speciale di Macao e provincia di Taiwan) sarà controllata entro 1,4 miliardi e il tasso di natalità annuale non supererà il 15‰; la qualità della popolazione alla nascita Migliorata notevolmente; il rapporto tra i sessi dei bambini nati tende ad essere normale; le persone in età fertile fruiscono dei servizi di salute riproduttiva di base, e generalmente si effettuano le “scelte informate” di misure contraccettive e contraccettive; si forma inizialmente il nuovo concetto di matrimonio e di gravidanza e di cultura della nascita; l'istituzione della regolamentazione e del controllo è efficace ed efficace, il sistema di sicurezza della pianificazione familiare e il meccanismo di lavoro con politiche e regolamenti completi. Regione amministrativa speciale di Macao e provincia di Taiwan) sarà controllata entro 1,4 miliardi e il tasso di natalità annuale non supererà il 15‰; la qualità della popolazione alla nascita Migliorata notevolmente; il rapporto tra i sessi dei bambini nati tende ad essere normale; le persone in età fertile fruiscono dei servizi di salute riproduttiva di base, e generalmente si effettuano le “scelte informate” di misure contraccettive e contraccettive; si forma inizialmente il nuovo concetto di matrimonio e di gravidanza e di cultura della nascita; l'istituzione della regolamentazione e del controllo è efficace ed efficace, il sistema di sicurezza della pianificazione familiare e il meccanismo di lavoro con politiche e regolamenti completi. le persone in età fertile fruiscono dei servizi di salute riproduttiva di base, e generalmente si effettuano le “scelte informate” di misure contraccettive e contraccettive; si forma inizialmente il nuovo concetto di matrimonio e di gravidanza e di cultura della nascita; l'istituzione della regolamentazione e del controllo è efficace ed efficace, il sistema di sicurezza della pianificazione familiare e il meccanismo di lavoro con politiche e regolamenti completi. le persone in età fertile fruiscono dei servizi di salute riproduttiva di base, e generalmente si effettuano le “scelte informate” di misure contraccettive e contraccettive; si forma inizialmente il nuovo concetto di matrimonio e di gravidanza e di cultura della nascita; l'istituzione della regolamentazione e del controllo è efficace ed efficace, il sistema di sicurezza della pianificazione familiare e il meccanismo di lavoro con politiche e regolamenti completi.

Allo stesso tempo, lo stato attuale dell'audiologia cinese è un'altra questione che dobbiamo considerare. Attualmente in Cina, l'audiologia come disciplina e professione indipendente non è stata ancora riconosciuta dalle agenzie governative ufficiali. Lo sviluppo della disciplina dell'ascolto domestico e delle malattie del linguaggio presenta ancora un ampio divario rispetto ai paesi sviluppati. Principalmente manifestato in: la mancanza di istituti di istruzione professionale e sistemi per formare personale professionale e tecnico di audiologia di alto livello e la mancanza di audiologia professionale e istituti di ricerca disciplinari correlati, con conseguente mancanza di istituti di riabilitazione medica audiovisiva; la formazione di ospedali, scuole e disabili La joint venture, la società di professionisti dell'udito e la società si sono sviluppate in modo indipendente e non sono in grado di fornire al pubblico servizi di riabilitazione medica integrati. Rispetto ai paesi sviluppati, sebbene in Cina ci siano quasi due milioni di medici, ci sono solo 632 medici otorinolaringoiatri, 751 assistenti medici e meno di 30 audiologi. In confronto, ci sono quasi mille audiologi in Canada e quasi 10.000 audiologi e 5.200 otologi negli Stati Uniti. Pertanto, gli attuali audiologi e otologi cinesi sono lontani dal soddisfare le esigenze di molti pazienti. Non ci sono ancora agenzie specializzate in Cina per la formazione degli audiologi. La maggior parte dei medici che lavorano nel lavoro di ascolto impara facendo. Ovviamente, la mancanza di professionisti ha notevolmente limitato il rapido sviluppo dello screening uditivo per i neonati. Allo stesso tempo, dobbiamo anche renderci conto che l'intera società in Cina non presta sufficiente attenzione alla riabilitazione dei pazienti udenti, in particolare dei bambini con disabilità uditive. Consapevolezza.

Il 1° aprile 2006, la seconda Indagine campionaria nazionale sulla disabilità è stata organizzata da 16 ministeri e commissioni, tra cui l'Ufficio nazionale di statistica, il Ministero degli affari civili, il Ministero della salute e la Federazione cinese delle persone disabili. È stato lanciato in 31 province, regioni autonome e comuni direttamente sotto il governo centrale. Sostanzialmente completato alla fine dell'anno. Questa statistica è un'indagine campionaria senza precedenti dalle prime statistiche alla fine degli anni '80. La profondità e il metodo di adozione dimostrano pienamente l'alta considerazione del governo cinese per la situazione delle persone disabili. Secondo i dati dell'indagine, il numero totale di disabili nel Paese è di 82,96 milioni. Secondo la popolazione nazionale alla fine del 2005 pubblicata dall'Ufficio nazionale di statistica, la popolazione totale della Cina al momento di questo sondaggio era di 130.948 persone. Secondo questo, la proporzione di persone disabili nella popolazione totale del paese era del 6,34% il 1 aprile 2006. . Tra questi, la disabilità uditiva è stata di 2004 milioni, pari al 24,16%; la disabilità del linguaggio era di 1,27 milioni, pari all'1,53%.

Tuttavia, dobbiamo vedere che nel nostro paese mancano ancora dati epidemiologici sulla perdita dell'udito nei neonati. Ogni anno nel Paese nascono più di 20 milioni di neonati. Se calcolata in base alla proporzione di paesi esteri, ogni anno compaiono dai 20.000 ai 60.000 neonati con problemi di udito. Negli ultimi anni, anche in Cina lo screening uditivo neonatale ha compiuto notevoli progressi. Dal 1999, la Cina ha promosso la tecnologia dello screening uditivo neonatale. Entro il 2005, oltre alla Regione Autonoma del Tibet, la Cina ha effettuato diversi livelli di screening dell'udito per i neonati in 30 province, regioni autonome e municipalità in tutto il paese. In alcune province e città, il livello di screening dell'udito è vicino agli standard internazionali. Ad esempio, il tasso di screening a Shanghai è superiore al 90%. Più di 200 bambini con problemi di udito vengono diagnosticati prima dei 6 mesi di età e il tasso di soddisfazione è del 90%. L'obiettivo dello screening uditivo neonatale è massimizzare il linguaggio, la comunicazione e l'alfabetizzazione dei bambini con problemi di udito e dei bambini sordi.